É natural os bebês do sexo masculino nascerem com um dos dois tipos de fimose existentes: a fisiológica, que se resolve naturalmente até os 3 anos de idade, e a verdadeira ou patológica, que está associada a quadros infecciosos. Mesmo sendo normais entre os recém-nascidos, é sempre importante buscar a ajuda de um especialista, ou seja, urologista pediátrico que saberá identificar o melhor tratamento, evitando complicações, como as graves infecções.
Pesquisas apontam que passados os primeiros seis meses de vida o número dos bebês com fimose tende a diminuir em 70%. Até os 3 anos, a tendência é que esse percentual caia ainda mais e que 90% dessas crianças estejam livres desse incômodo.
Atualmente, a boa notícia é que tratamentos clínicos, acompanhados pelo médico, com pomadas à base de corticosteróides, têm atingido excelentes resultados e evitado inúmeras cirurgias.
Entretanto, há alguns casos em que a cirurgia – postectomia – se faz necessária.
Para ajudar as mamães nos cuidados com seu filhão, a Sempre Materna entrevistou Antônio Macedo Junior, doutor pela Universidade Johannes Gutenberg Mainz, na Alemanha, professor livredocente e chefe da Urologia Pediátrica da Unifesp – Escola Paulista de Medicina, para explicar sobre a fimose, suas consequências e tratamentos.
O que é exatamente a fimose?
Fimose é uma situação onde na extremidade da pele peniana, conhecida como prepúcio, existe um anel fibroso, inelástico, que impede a exposição da glande, que é a cabeça do pênis. Este anel impede a higiene completa e, ao longo do tempo, a criança começa a ter acúmulo de secreções na parte interna do prepúcio, o que pode acarretar irritação. A contínua presença de urina deixa aquela pele muito ácida, isso pode causar inflamações sucessivas, que chamamos de balanopostites de repetição. Se a criança tiver alguma patologia, pode aumentar o risco de infecção urinária.
Como saber se o bebê tem fimose?
Toda criança, do sexo masculino, nasce com essa pele grudada no pênis, o que pode ser chamado também de aderência que tende a se desfazer, porém a que não se desfaz é justamente o anel da fimose, e é por isso que esses pacientes precisam ser tratados. O urologista pediátrico, ao examinar, detecta o que chamamos de fimose verdadeira, ou seja, a presença de um anel que não vai se expor e as aderências, também conhecida como fimose fisiológica, que desaparecem facilmente.
Quais são as maneiras de eliminar esse problema?
Se existe de fato a fimose verdadeira não devemos fazer massagens, nem manipulações. O indicado é deixar esse prepúcio em repouso. A medida que a criança vai crescendo, com avaliação médica, é possível utilizar algumas pomadas à base de corticosteróides, para deixar a pele mais fina, e acelerar o processo de dilatação do prepúcio. É importante lembrar que não existem maneiras de eliminar o problema, mas formas de identificar aqueles que vão ter benefício no tratamento clínico, à base de pomadas, e aqueles que vão ser tratados com cirurgia – postectomia.
O que é a fimose fisiológica? Como tratá-la?
A fimose fisiológica são as aderências naturais. Este tipo de fimose pode ser tratado com as massagens, feitas principalmente no banho, momento em que, devido ao calor, a pele fica mais adelgaçada, porém nesses casos é comum a própria natureza fazer esse descolamento, em 90% dos casos.
Qual a melhor idade para tratar a fimose na criança?
Geralmente quando o menino tem balanopostite – inflamações recorrentes –, a fimose deve ser tratada imediatamente, para evitar os processos inflamatórios repetitivos. Caso contrário, podemos deixar que essa pele proteja a glande durante a fase das fraldas e a cirurgia pode ser feita ao final do primeiro ano ou aos 2 anos de idade, quando a criança começa a sair da fralda. Se ela tiver infecções ou inflamações, ainda no período das fraldas, então a cirurgia não deve ser adiada.
Massagear o pênis é uma forma de tratamento indicado?
É necessário que um urologista pediátrico identifique a situação. Essa manobra é indicada somente nos casos de fimose fisiológica. Na patológica, onde há a presença dos anéis, é proibitivo, pois pode acarretar uma série de fissuras, rasgosna pele, cronificando a fimose.
Em quais casos deve-se recorrer à correção cirúrgica?
Nos casos de fimose verdadeira, em que pela, intensidade do anel, se acredita não ter sucesso com tratamento conservador, quando há as inflamações balanospostites, e também se a criança nasce com outra má formação do trato urinário, em que aquela pele do prepúcio pode ser a porta de entrada para uma infecção mais séria.
Como é realizada a postectomia? Há riscos de saúde para o menino?
A postectomia é uma cirurgia simples, feita em aproximadamente 30 a 40 minutos. Existem diversas técnicas, mas não causa nenhum tipo de risco à criança. É uma cirurgia feita em regime ambulatorial, normalmente a internação é feita uma hora antes do procedimento e após o término o paciente fica por volta de quatro a cinco horas em observação.
Como é a recuperação?
A recuperação é rápida, dois ou três dias. É comum a região da cabeça do pênis ficar com aspecto mais sensível e avermelhado, entretanto o risco de infecção é mínimo.
E a circuncisão?
A circuncisão é uma cirurgia feita por questões religiosas. Os judeus ortodoxos cortam sistematicamente o prepúcio logo após o nascimento. Também é um procedimento simples, mas que não está isento de hemorragias ou infecções.
Quais problemas geram a fimose não tratada?
Os problemas recorrentes da fimose são exatamente a cronificação, a dor, infecções generalizadas na região, inflamações, e, na idade adulta, desconforto nas relações sexuais.
Como o senhor avalia o tratamento da fimose com pomadas corticosteróides?
Tenho experiências muito positivas. Inclusive, publiquei um trabalho científico sobre essa forma de tratamento onde mostramos que, em média, metade dos pacientes teve melhora.
A fimose prejudica no desenvolvimento do pênis ou no desempenho sexual do portador?
Pode prejudicar na eficiência do desenvolvimento sexual do indivíduo, com dores e desconforto, e também impedir o prazer, mas não traz grandes influências no crescimento.
A fimose acarreta algum incômodo na hora do xixi?
Sem dúvida, pois a região está machucada e inflamada. Nesses casos é preciso procurar orientação médica. Mas minha experiência mostra que quando a situação chega na dor ao urinar a cirurgia é o caminho mais indicado. Mesmo assim, cada caso é um caso e, portanto, só o médico poderá avaliar.
Como a mamãe deve higienizar o pênis do bebê?
Deve ser feita da forma habitual, lembrando que a massagem nos casos de fimose muito grave não deve ser feita, pois pode traumatizar. Procure sempre a orientação médica para tratar da forma adequada.
Para acalmar o coração das mamães que leem essa matéria, o que o senhor tem a dizer?
Não há motivos para desespero e sim para informação e busca de ajuda especializada. Afinal, todos os bebês do sexo masculino nascem com algum tipo de fimose, o que não deve assustar, apenas tratar. É compreensível que as mulheres tenham dúvidas e medos em relação ao tema, pois estamos falando de um assunto que só diz respeito aos garotões.
“Toda criança, do sexo masculino, nasce com essa pele grudada
no pênis, o que pode ser chamado também de aderência.”
Para mais informações acesse www.fimose.com.br